Порядок и условия предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области

 

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на получение своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

 

Перечень медицинских услуг, бесплатно оказываемых по полису обязательного медицинского страхования, и медицинских учреждений указан в Территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на текущий год, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области № 586 от 22.12.2014г.

 

С Территориальной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области вы можете ознакомиться в средствах массовой информации, в медицинском учреждении, в территориальном подразделении фонда обязательного медицинского страхования или в страховой медицинской организации.

 

Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий и лекарственных средств определяются лечащим врачом (в определенных случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе стандартов диагностики и лечения.

 

При амбулаторно-поликлинической помощи расходные материалы предоставляются бесплатно. Лекарственное обеспечение при амбулаторно-поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные Законодательством РФ и Ростовской области.

 

При состояниях, угрожающих жизни, медицинская помощь будет оказана даже при отсутствии на руках полиса ОМС.

 

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

 

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном министерством здравоохранения РФ, и на выбор врача с учетом согласия врача, получение информации о стоимости медицинских услуг.

 

В случае возникновения конфликтной ситуации для более быстрого разрешения спорных вопросов, необходимо обратиться в первую очередь к руководителю структурного подразделения или заместителю главного врача по медицинской части.

 

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ростовской области при обращении в МБУЗ «СП №5 г. Ростова-на-Дону»


 

1. Общие положения.

1. Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее Программа).

2. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке.

3. Экстренная медицинская помощь оказывается гражданину безотлагательно и бесплатно при состояниях, угрожающих жизни.

4. Если в медицинской организации (далее МО) не может быть оказана необходимая медицинская помощь, МО обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

5. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

6. При оказании медицинской помощи необходимо добровольное информированное согласие (отказ) пациента на медицинское вмешательство, которое оформляется в порядке, установленном действующим законодательством.

7. В рамках Программы в МО бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

  • скорая, в том числе специализированная;

  • первичная медико-санитарная;

  • специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

  • паллиативная.

8. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в зависимости от состояния пациента и медицинских показаний может предоставляться в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и в условиях стационара круглосуточного пребывания.

9. Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

10. При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, медицинская помощь оказывается в условиях стационара круглосуточного пребывания.

11. МО размещает информацию о гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на своём официальном сайте.


 

2. Порядок и условия предоставления скорой медицинской помощи в МБУЗ «СП №5 г. Ростова-на-Дону»

1. Скорая медицинская помощь в МО оказывается гражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), бесплатно за счет средств бюджетов вне зависимости от наличия страхового полиса. Больные и пострадавшие для оказания срочной помощи обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

2. Показаниями для оказания скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями.

3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и со стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации. При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная транспортировка больных и пострадавших в дежурный стационар. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи.


 

3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторных условиях в МБУЗ «СП №5 г. Ростова-на-Дону»

1. Амбулаторная помощь в рамках Программы оказывается гражданам преимущественно по месту жительства, а также по месту пребывания.

2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторных условиях:

  • при оказании плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе, а также при наличии согласия врача, выбранного пациентом;

  • плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего;

  • новорожденным детям (в период до оформления полиса ОМС) медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного из родителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;

  • прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи , так и по талону на прием, полученному в день обращения;

  • при оказании первичной медико-санитарной помощи допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам но не более 2-х дней ожидания;

  • консультативно-диагностическая помощь предоставляется только по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста с обязательным указанием цели консультации, при наличии результатов предварительного исследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

  • лабораторно-инструментальные методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

  • в случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы и специалистов-консультантов, медицинская помощь оказывается в порядке очередности, очередность на основные лабораторные исследования не должна превышать 2-х ожидания. Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния;

  • при наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в МО, пациент направляется в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.

4. Условия предоставления медицинской помощи на дому:

  • медицинская помощь на дому оказывается людям с ограниченными возможностями.

  • время ожидания медицинского работника для оказания плановой медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет не более 2 суток с момента регистрации вызова;

  • неотложной медицинской помощи на дому оказывается в день вызова;

5. Оказание пациенту амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

6. Оказание пациенту амбулаторно-поликлинической помощи включает:

  • осмотр пациента;

  • постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

  • осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста;

  • организацию и своевременное осуществление профилактических мероприятий;

  • при наличии медицинских показаний проведение неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случае непосредственной угрозы жизни организуется перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

  • оформление медицинской документации;

  • предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

  • предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и иное).

  • предоставление пациенту по его требованию информации о стоимости оказанных медицинских услуг по Территориальной программе ОМС.

7. При необходимости проведения во время амбулаторного приема медицинских манипуляций, операций и диагностических исследований осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы государственных гарантий.

8. При проведении диагностических исследований в амбулаторных условиях по назначению лечащего врача и врачей-специалистов осуществляется бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, необходимыми для проведения диагностических исследований.

9. При проведении лечения в условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. При оказании плановой амбулаторной помощи лекарственное обеспечение для проведения лечения в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных законодательством.

10. Направление пациента на плановую госпитализацию в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационары осуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом, в направлении должны указываться цель плановой госпитализации, данные объективного обследования, результаты лабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальном этапе.

10. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.


 

4. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в соответствии с действующим законодательством

1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующим законодательством.

2. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается на стендах и сайте поликлиники.

3. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи в МО, регистратура (или иное подразделение) организует запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке.

4. Предоставление плановой медицинской помощи гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности. предоставлении.